​从《琅琊榜》中梅长苏的“火寒毒”看中医“外寒里热咳嗽”的治疗

从《琅琊榜》中梅长苏的“火寒毒”看中医“外寒里热咳嗽”的治疗

琅琊阁主蔺晨亲自解说：

“火寒之毒，为天下第一奇毒。奇就奇在它既可救命，又可夺命。当年聂将军全身烧伤，火毒攻心，本已无生理，但恰巧跌入雪窝之中，被寒蚧虫咬噬全身，这才保住了性命。“”

此虫只有梅岭附近才有，绝魂谷与梅岭北谷只有一壁之隔，也生长着少许。它们专食焦肉，同时吐出毒素，以冰寒之气扼住了火毒，从而形成一种新的奇毒，那便是火寒之毒。身中火寒之毒的人，骨骼变形，皮肉肿涨，周身上下会长满白毛，而且舌根僵硬，不能言语。每日毒性作数次……虽然此毒可以苟延性命，不作时体力也如常，但这样的折磨，也许并不比死了更干净。 ”

“火寒毒”究竟存在吗？

事实上，“火寒毒”的发病机理用中医的话来讲，就是“寒包火”，正如同所述“全身烧伤，火毒攻心，本已无生理，但恰巧跌入雪窝之中”。

首先：人体三阳经旺盛（全身高热，口干舌燥，身重而谵语，欲眠合目、汗蒸蒸，遗尿面垢），乃至热邪已经深入到三阴经（少阴、太阴、厥阴），津液干枯而出现神昏谵语，头脑不清醒。

《素问·至真要大论》曰：“治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。”故对此时梅长苏阳热旺盛者须以寒凉法治之。

虽说“热者寒之”，但是也要讲究技巧，不可以过寒或者过热。否则容易造成另外一个问题“凉遏冰伏”。

然而梅长苏治病却选择了用极寒的方法来治疗。也出现了凉遏冰伏的问题。导致疾病反复不愈，不定时的就发作，即：“每日毒性作数次。”反复发作的原因在于气血亏虚，寒热交争。因为身体气血亏虚，而梅长苏也表现为身体虚弱。因身体正气无力祛邪外出，故寒热并存在体内，寒热交争，则会出现每日毒性发作。

人体也会出现这样的疾病吗？

其实如同“火寒毒”这样的疾病机理的病症还是很常见的，例如常见的疟疾，外寒里热咳嗽，外寒里热发热，《伤寒猝病论》中的小柴胡汤证等等。

外寒里热咳嗽

叶天士先生在《三时伏气外感篇》中说：“春月暴暖忽冷，先受温邪，继为冷束，嗽喘最多。”联系到现实，一年四季当中因为受寒而导致外寒里热咳嗽多得是。

例如现在在冬天里，也有很多。在家庭里有暖气，身体热，不注意穿衣服防寒保暖，此时稍微外出感受风寒，就会产生外寒里热咳嗽，即“寒包火”证。这种疾病的表现就是外有风寒的表现，内有里热的表现。正如一个红灯笼，心里面热热的，外面晾凉的。

春天初暖，容易感受春天的温热之邪。孩子跑来跑去跑热了就脱衣服，忽然变冷，寒气郁闭肺气，外寒里热，肺气不能宣发肃降，因此容易出现感冒发热，咳嗽，甚至高烧。

外寒里热咳嗽的表现

外寒表现：

有鼻塞、流清涕、手脚发凉等受外寒的表现。孩子会出现鼻塞、流清鼻涕或鼻涕量多，手脚发凉，舌苔发白等症状。有的孩子睡觉前突然干咳不止，睡着了稍微好些。这种情况多是受寒导致。

内热表现：

有咳嗽、黄稠痰、小便黄、大便干等肺热的表现。黄稠痰或痰少而黏，口略干渴，小便黄，大便干，舌质略红。

突然的夜咳

多是受寒以后，外寒里热。例如“今晚睡觉前突然干咳不止，一声接一声干咳很厉害，睡着了稍微好些，是什么原因呢？”这种夜里突然间咳嗽不止，多是受寒。除了咳嗽之外，往往伴有鼻塞、流清涕、吐白痰等症状。

外寒里热咳嗽的治疗法则

丁桂儿脐贴妙用止外寒里热咳嗽

观察许多儿童咳嗽，多外有风寒，内有郁热。尤其是天气变化，忽冷忽热时容易受寒，表现为感冒初起的鼻塞、流涕等。随之发展为干咳、痰少、黄鼻涕，此为郁而化热，且有伤阴。需要外散风寒，内清里热，兼以养阴。此时可将丁桂上儿脐贴往脚心涌泉穴上一贴，然后在大椎穴再贴一个。过一个晚上，咳嗽就会好很多了，尤其是孩子半夜里咳嗽。可以连续贴1~3天。若连续贴3天以上仍效果不好，可能不对证，就不要再贴了。

贴敷大椎外散风寒，涌泉穴养阴清内热。也可以同时贴上肺俞穴，效果更好。

注意：

1、一次贴5个部位（两脚涌泉穴贴两个，大椎穴贴一个，两侧肺俞穴贴两个），每天更换一次，连续贴三天。

2、晚上贴上就行。白天揭掉。

3、贴敷丁桂儿脐贴以后过敏，如四肢起了很多疙瘩，痒，或贴敷处皮肤红痒、起丘疹等，就不要用了。

外寒里热咳嗽方

配方：炙麻黄、荆芥穗、防风、黄芩、生甘草、白芍、浙贝、杏仁（后下）、瓜蒌、淡豆豉、芦根、通草、南沙参、桑叶、薄荷（后下）各6克、生姜（如一元钱硬币大）5片。

用法：最好选用陶瓷锅（也可以用不锈钢锅代替），加水大约600~700ml，先泡半小时以上，用大火烧开，开锅以后换用小火煎煮10分钟出锅（不要久煎）。煎煮1次即可。煎煮出来大约300~400毫升药液。1岁以内，可以每次服用10~30毫升，1~2岁每次50毫升左右，2岁以上可以每次50~100毫升，3岁以上可以每次服用100毫升以上。每天服用2~3次。如喝茶状小口频服，也可以加白糖或红糖服用，那样口感会好一些。饭前饭后均可，须与吃饭间隔30分钟以上。

说明：此法主治外寒里热咳嗽。症状：鼻塞打喷嚏，流清涕或略有浓黄鼻涕，或发热或不发热，咳嗽，咳黄稠成块痰，舌红，苔白或薄黄，脉数。